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验血可知致命移植并发症

  血液检查显示致命的移植并发症

  来自上部皮肤细胞的弹性蛋白将皮肤GVHD与其他皮疹区分开来。 (照片:S Paczesny等人,“科学”)
研究人员开发了一种新的血液检测方法,可用于诊断和预测移植物抗宿主病(GVHD)的严重程度。这是骨髓移植或其他疾病患者癌症常见的致命并发症。这个测试将帮助医生更快地决定患者是否需要紧急治疗。对于骨髓移植患者,GVHD相当于器官排斥综合征。当供体骨髓中的免疫细胞将受体的细胞当作外来物质来攻击它时,疾病就开始了。最初的临床症状通常是皮疹,可能难以早期诊断GVHD。然而,如果不加以控制的话,这种疾病会损害肠道,致死率为30%到40%。除了复发患者外,GVHD是骨髓移植患者死亡的主要原因。鉴于GVHD的严重程度,临床医生常常因为缺乏特定的诊断结果而使用大剂量的类固醇来抑制治疗开始时的免疫应答。然而,这种先发制人的策略也存在一些风险 - 增加感染机会和增加癌症患者癌症复发的可能性。参加这项研究的美国安娜堡密歇根大学的儿科肿瘤专家詹姆斯·费拉拉说:“有些情况我们会过度治疗一些病人,而对其他病人则不治疗。 >为了实现GVHD的早期诊断,费拉拉的研究小组每周收集骨髓捐献的患者的血浆样本,研究人员比较了10例GVHD患者和20例无并发症患者的血液弹性蛋白,结果表明,皮肤GVHD患者的弹性蛋白水平是对照组的3倍,研究人员在最近的“科学转化医学”(Science Translational Medicine)在线版中报道了这一发现。 GVHD患者分为两组,一组血浆弹性蛋白水平高于平均水平,另一组血浆弹性蛋白水平低于平均水平,每组随访12年,随访12个月后,高弹性蛋白组死于GVHD及其并发症的患者比低弹性蛋白组高3倍,费拉拉说:“有一天,我们希望临床医生将可以测试患有皮肤移植的骨髓移植患者的弹性蛋白水平,以决定是否治疗。“研究人员推测,如果弹性蛋白水平在GVHD症状出现之前开始上升,那么它可能被用来确定那些没有皮疹的人的风险。波士顿哈佛医学院的血液肿瘤学家科里·卡特勒(Corey Cutler)强调,GVHD通常可以通过仔细检查皮疹来诊断,但更确切的诊断测试肯定会变得更加流行。他说:“如果这种检测方法能预测皮疹出现之前GVHD的发病,就会有非常重要的价值。”
 

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