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电子病历:给医院穿的“紧身衣”

  电子病历:穿到医院的“紧身裤”

  技术再一次被认为是灵丹妙药,但这次是美国医疗行业的转折。美国联邦政府将大力投资医疗和保健信息技术,这对低效益的医疗行业来说并不是好消息。在奥巴马政府7870亿美元的刺激方案中,190亿美元的医疗保健信息技术投资将用于奖励使用电子病历的医院和医生。自2011年以来,刺激资金还将为使用这些系统的医疗保健提供者提供更多的医疗保健和医疗补助。这些联邦投资计划将成本视为广泛采用电子医疗记录的主要障碍。事实上,去年美国医学会杂志发表的一份调查报告指出,在调查的医院中,费用是实施电子病历的主要障碍。然而,与其他行业相比,医疗行业对降低成本增加利润漠不关心。整个行业早在几年前就已经采取了数字化的步伐,即使在35年前的华尔街,也开始逐步取消实物股票证券,即使现金不足的航空业已经没有消除巨额劳动力间接成本。所有开始使用电子记录的人都确信这会节省成本。从产业利益来看阻碍
为什么美国医疗行业一直不愿遵循呢?原因可能不在于成本,也不在于技术的缺乏。医疗卫生部门不愿意实施电子病历的根本原因恰恰是希望将商业模式隐藏在治疗的利润丰厚之后。电子病历可能会揭示这个行业的巨额利润来源。对于2.4万亿美元的医疗保健行业,190亿美元的诱饵似乎不足以揭露其财务秘密。医疗记录记录了这个行业丑陋的真相,那就是治疗是有利可图的。治疗越复杂,治疗时间越长,住院次数越多,医院获得的利润就越高。所以医院和医生根本就没有这样的动力来减少浪费的医疗费用。现实是不必要的治疗总成本是巨大的。达特茅斯卫生政策和临床实践学院在一个项目中对4000家医院进行了调查,发现医疗费用降低30%不会对医疗服务的获取和治疗产生影响。美国国会预算局预计,2008年医疗总支出约7,000亿美元用于治疗约7000亿美元,未能有效提高治疗效果。几十年来,这笔超支已经使整个美国医疗行业的增长速度超过了人口增长速度,超过了通货膨胀率。电子病历建设虽然需要相当的前期投入,但专家指出,通过精简行政开支部分,电子病历未来的开支节省可能要大得多。 “新英格兰医学杂志”2003年报道,美国医疗行业总支出占管理费用的31%,超过5000亿美元。从另一个角度来看,谷歌的管理费用占其研发成本的不到10%,2005年兰德报告指出,通过提高安全性和效率,医疗信息技术在美国医院可以节省超过5000亿美元EHR也使追踪浪费成本变得更容易,据估计目前美国只有约4%的医院能够完全获得电子医疗记录,大多数医院依靠纸质记录,因此,治疗(如腰痛是由腰椎间盘突出引起的腰椎融合手术或服用物理治​​疗)的疗效,医生会有相当多的患者每次治疗的累计数据与每位患者的疗效信息相关联,这样会浪费了不必要的金钱和时间,使用电子病历,结合数据挖掘和搜索技术,将使分析变得更容易。可以自动识别和追踪某些病情,研究人员可以分析更多的病人和更广泛的治疗方法。由于获取这些信息比较容易找到浪费的支出变得更加容易,这样,不管是享受政府健康保险还是私人保险纳税人,那些都可能是昂贵的,不必要的测试和治疗也不能说。预防作为中央电子病历工作
中国电子病历预防作为中央电子病历工作最大的威胁是医疗行业的商业模式是事业,它可以随时自动跟踪病人,所以建立一个阶段及早发现和预防疾病。目前,整个医疗保健行业是围绕疾病治疗而运作的,并没有真正把人们的健康收益放在首位,在整个医疗保健支出中,慢性病治疗的支出占四分之三美国国立癌症研究所和疾病预防控制中心将仅投入12%的预算来研究疾病的早期发现,另外整个支付系统也紧密围绕治疗而不是预防,随着电子病历的广泛使用,预防性医学即将到来,不仅要教导患者改变生活方式,而且要进行大规模的疾病筛查,最近的报告显示,美国癌症协会在1990 - 2005年期间,预防,早期发现和良好治疗显着降低男性癌症死亡率下降19%,女性死亡率下降11%预计最终会提高检测能力。目前正在进行的一项CT扫描研究将大大提高评估患者心脏的能力,与现有技术相比,新技术具有更高的分辨率,更少的虚警率,现在这种测试花费了1000美元,但是在五年之内,随着计算能力的提高,人们可以在心脏病发作之前通过CTR扫描检测到心脏疾病的早期征象,价格仅为200美元。早期发现癌症,价格便宜的有效治疗将证明比现在更具成本效益。在目前的实践中,人们经常花费数十万美元将癌症患者的预期寿命延长数月,一般来说,这样的生活质量是非常低的。成本,但其最大的价值在于及早发现医疗失调

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